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关于达州市养老服务体系建设的调查与思考



        截至2016年底,达州市60周岁以上老年人口127.6万,占总人口的18.7%。随着人口老龄化程度的不断加深,养老问题已成为各级党委政府高度重视、社会各界普遍关注的话题。2017年5-8月,我们组织相关同志深入县(市、区)对我市养老服务体系建设机构养老、社区养老、居家养老及其管理运行、政策落实等情况进行了调研。
        一、工作成效
        近年来,市委、市政府高度重视养老工作,把发展养老服务业作为“五大新兴先导型产业”的重要内容,努力使养老服务业成为积极应对人口老龄化、保障和改善民生的重要举措,成为扩大内需、增加就业、促进服务业发展、推动经济转型升级的重要力量来抓。全市民政系统按照“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养有机结合”的工作思路,以“工作质量目标化、工作方法规范化、工作过程程序化、工作操作精细化、工作时效人性化、工作管理制度化”为目标,以“抓项目夯基础、抓培训强素质、抓规范强内涵、抓示范促带动、抓督查促发展、抓外宣树形象”为抓手,以绩效目标任务刚性管理为动力,强力推进养老服务体系建设。目前,全市有公办养老机构160所,床位1.3万余张;民办养老机构28所,床位6000余张;建成省级养老服务示范社区15个、农村幸福院508个、城乡社区日间照料中心328个、农村区域性养老服务中心已挂牌29个,各类养老床位总数达到2万余张,养老服务设施日趋完善,养老服务人员专业化水平逐步提高,养老服务管理激励约束不断加强,全市社会养老服务体系基本建立。
        ()完善政策支撑体系。2014年10月,市政府出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》(达市府发〔2014〕24号),提出了我市发展养老服务业的总体要求、发展目标、主要任务,明确了养老机构设立许可、投资融资、土地供应、税费优惠、财政补贴、人才培养等六个方面的优惠扶持政策,建立了养老机构建设补助、运营补贴等12项补助补贴政策,其中民办养老机构运营补贴等6项政策为我市创新动作。
        (二)强化目标任务督查紧紧抓住国家支持发展“五大新兴先导型产业”的重大战略机遇,将养老服务业发展放在更加突出的位置,积极完成全省2014—2017年养老服务体系建设重点任务,做到早谋划、早部署、早落实。市政府将社会养老服务体系建设的目标任务纳入全市民生工程及民生大事,及时分解到各县(市、区),明确了责任单位,建立了督查考核机制,市政府督查室定期会同相关部门进行跟踪督查,以确保目标进度。每年在1-2个县召开现场会,推动各地养老服务工作。先后组织人员赴成都、泸州、攀枝花等地学习发展养老服务业的先进经验,在如何突破制度瓶颈、畅通资金渠道、吸引社会力量兴办养老机构、居家养老等方面学到了好的经验和做法。
       (三)大力发展民办养老。积极探索公建民营、民办公助、医养结合、旅养结合新模式,鼓励支持社会力量参与发展养老服务业。万源市龙潭河养老中心、大竹县上善老年公寓项目被列为2016年四川省新型民办公助机制支持社会资本建设非营利性养老机构试点项目。万源市京鑫达国际养生谷依托龙潭河风景区打造康养型养老机构,占地面积2000亩,建筑面积28万平方米,总投资30亿元,基本建成集旅游休闲、健康养老为一体的旅养结合基地。大竹县上善养老公寓打造医养结合型养老机构,建设床位450张,总投资5000万元。此外,还在其他几个县(市、区)积极探索农村敬老院拓展服务、城市社区建立“片区养老院+社区养老驿站+小区居家养老服务平台”新模式试点。
       (四)积极推进医养融合。根据《达州市人民政府办公室转发市卫生计生委等部门推进全市医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》,积极在建立医疗机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、促进医疗卫生养老服务融合、鼓励社会力量兴办医养结合机构等方面开展工作,把医养融合作为机构养老服务的主攻方向,推进健康服务业与养老服务产业的无缝衔接。全市养老机构与就近的医疗机构建立了协作关系。达州德仁康复托养院系护理型民办养老服务机构,养老床位120张,床位供不应求。开江县康复医院是集医疗、康复、疗养于一体的医养结合医院,占地面积43亩,规划床位1000张,一期开放床位460张,现已投入使用。渠县把建设医养教服务中心作为“十三五”十件民生大事内容,占地面积70亩,一期工程2016年开工建设,已投资7380万元,计划今年底完成,二期工程将于2018年开工,2019年完工。
        (五)加大财政资金投入。发挥财政资金的保障和引导作用,福利彩票公益金50%以上用于社会养老服务体系建设。2015-2017年,按照省政府“对公办、民办养老机构每张新增床位补助分别不低于4万元、1.1万元,省级财政对扩权县补助60%,对非扩权县补助50%”的规定,市政府明确了市级财政补助办法:对非扩权县(区)公办、民办养老机构新增床位,按省应补助标准的10%予以补助。在完成省政府下达目标任务基础上,市政府还建立了养老服务设施运营补贴政策,要求对依法取得许可登记的民办养老机构由各地财政补贴每人每月100元和对城市社区日间照料中心、农村社区日间照料中心、农村幸福院每个每年运营补贴分别不低于1万元、0.3万元、0.2万元。目前,少数县(市、区)财政按照市政府要求,安排专项资金落实养老服务设施建设补助和运营补贴。
        (六)加强专业人员培训。从2010年起,市民政局依托市社会福利院建立了达州市养老护理员培训基地,聘请天津鹤童老年护理职业培训学校和达州市奔腾职业培训学校的教师授课,每年举办1-2期养老护理员培训班,每期15天,已举办12期,培训学员700余人,均获得了初级或中级养老护理员证书。
        二、存在的主要问题及原因
        (一)社会力量参与度不高。一是传统养老观念落后,缺乏养老事业发展氛围。二是老年群体总体具有经济条件差、消费能力弱、护理难度大的特征,“养”与“被养”融合难。三是民办养老机构建设具有投资大、利润低、收益回报周期长等特点,且一些已建民办养老机构营利不明显甚至亏损,给投资者带来畏难情况。
         (二)地方财政匹配资金不足。县(市、区)级财政资金压力较大,大部分县(市、区)财政属于吃饭财政,致使全市养老服务体系建设所需地方财政配套资金到位困难,影响了养老服务体系建设进度。以2016年养老服务体系建设目标任务为例,共需资金16070 万元,其中,省级补助6904.75万元、市级匹配非扩权县166万元、县(市、区)需匹配8999.25万元,除少数县匹配资金到位,绝大部分县没有按规定匹配相应资金。一些县(市、区)养老机构建设、运营补贴补助政策落实不到位,影响了民间投资的积极性。
        (三)居家和社区养老基础薄弱。居家养老服务方面,我市居家养老服务组织(企业)严重缺乏,加之边远贫困地区因交通不便、居住分散等情况,致使农村居家养老服务难以开展,导致现有的居家养老服务平台和养老服务社会组织运行步履维艰。社区养老方面,城市、农村社区养老服务设施不健全,运营补贴到位情况不佳,“三社”(社区、社会组织、社工)不健全且配合乏力,致使社区养老质量不高。
        ()养老设施作用发挥不充分一是敬老院作用发挥不充分。由于经费、管理、人员、安全等原因,敬老院主要接收身体健康的五保老人,床位有闲置,个别敬老院床位空置率高达30%左右。社会老人由于观念、经济等原因,很少入住敬老院,敬老院主要为院内的五保老人提供服务,有的虽然加挂了幸福院、日间照料中心、区域性养老服务中心等牌子,但很少面向社会老人服务,没有成为真正意义上的区域性养老服务中心。二是居家养老服务设施利用率不高。日间照料中心、幸福院等居家养老服务设施占城市社区、农村行政村总数的比例分别为39.8%、12.4%,覆盖率低。设施布点不完全符合老年人需求,农村老年人居住分散,更不可能集中在一个中心活动,至少10张床位的要求不切合实际,暂用了本就不多的场地。由于本位主义思想,现有的日间照料中心、幸福院等一般建在村(社区)办公室,借着项目资金顺带把办公室的设备设施一并改造,没有完全用于养老。三是作用发挥不好。日间照料中心、幸福院提供的服务项目不多,主要以棋牌为主,床位、厨房等设施利用率很低;有的村(社区)办公室面积狭窄,养老服务设施面积更小,连基本的棋牌服务都无法满足,名不副实。由于缺乏运营资金,一些日间照料中心、幸福院大门后续发展难,重建设轻管理,大门紧闭,成为摆设。
         ()养老服务联动性专业化不够。我市养老服务业起步较晚,加之受自然环境、经济发展水平、思想意识形态等因素的影响,在养老服务体系建设中,养老服务组织(企业)统筹养老服务能力不足,表现为我市城市养老与农村养老联动、养老机构与社会组织联动、机构养老与居家养老服务联动、养老与医疗康养联动、养老服务与养老信息平台联动不够,没形成集团发展的态势。同时,养老服务一线人员、管理人员大多没有接受过高等教育,特别是养老服务一线员工大都是从社会上招聘的有一定护理经历的人员在开展养老服务工作,其服务管理专业化水平不高。养老机构多为闲置资产改建而成,其功能难以达到现代养老服务的要求,其设施设备也难以满足养老服务人性化需求。
        ()农村养老服务工作统筹难。我市农村大都居住分散、生产生活条件较差、基础设施脆弱、经济欠发达、年轻人外出务工人员多,留守老人、空巢老人、失能半失能老人较多,致使养老服务机构进驻农村开展农村养老服务难,导致农村养老服务工作统筹难。
        三、对策及建议
        (一)科学合理规划。到“十三五”末,我市老年人口将达到150万左右,这对全市经济社会发展有着至关重要的影响。市民政局、市老龄办应结合达州实际,主动作为、密切配合,尽快制定我市并指导县(市、区)制定好“十三五”老龄事业发展暨养老体系建设规划,并注意与发改、国土、规划、卫计、旅游等部门对接“十三五”相关规划,用《规划》统领和促进全市养老服务业加快发展。
        (二)加大资金筹措。资金是养老服务有效供给的关键。一是发挥财政资金的引领作用。民政部门会同财政部门在管好用好上级补助资金的同时,市政府督查室要督促各县(市、区)落实好地方配套资金,以确保各年度养老服务体系建设顺利推进。市财政、各县(市、区)每年预算养老服务业发展资金,分别用于支持市级、县(市、区)存量养老机构改造升级、设施设备购置、从业人员培养和增量养老机构建设、运营补助等。二是吸引社会资金投入。鼓励社会力量兴办农村养老机构,鼓励城市养老服务组织到农村设立分支机构,实行连锁化经营。按照达市府发〔2014〕24号文件精神,推动落实优惠扶持政策,鼓励支持社会力量兴办养老机构发展养老服务,努力使社会力量成为发展养老服务业的主力军。
        (三)着力补齐短板。社区居家养老服务、农村养老服务和医养融合是我市目前养老服务的突出短板。民政部门要会同相关部门和相关社会组织积极探索解决短板问题的载体和抓手,积极支持城市社区举办养老服务驿站,积极支持有条件的社会组织参与政府购买社会养老服务,支持符合条件的基层老年协会参与养老服务。积极支持农村敬老院拓展农村养老服务,积极支持城乡养老机构与城乡医疗机构有效合作,努力增加养老服务有效供给,提升城乡养老服务水平和能力。
        (四)提升服务质量。按照养老服务质量建设专项行动的相关要求,分类拟定养老机构硬件、软件标准,逐年改建不达标的养老机构,着力解决影响养老服务质量的突出问题,建立以质量和效益为导向的养老服务发展机制,塑造 “安全、诚信、优质”的养老服务品质。
        (五)强化养老宣传。充分利用电视、报纸、互联网、新型媒体广泛宣传国家、省、达州市出台的关于养老服务的政策措施,广泛深入宣传我市养老服务业发展的成绩与做法、机遇与优势,让社会各界了解各级党委、政府积极应对人口老龄化的对策措施,从而增强社会各界人士积极支持投身养老服务产业发展的信心和决心。同时,引导农村留守老人更新观念,到养老机构接受服务。要深入推进“敬老模范县(市、区)”创建、“敬老爱老助老”主题教育活动,开展最美养老护理员、最美养老服务机构等评选活动,进一步激发养老服务从业人员的工作激情,形成全社会支持养老服务业发展的良好局面。
                                                 (达州市民政局  达州市老龄办)










 

发布者: admin 发布时间:2018-03-20 10:11 点击率:

 
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