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关于养老服务业改革发展的调研报告



 
  
  开江县老龄办    李扬
  
  近年来,人口老龄化成了当今社会各国面临的共性问题,发达国家已于上个世纪中后期步入老龄化社会。中国也已于21世纪初进入老龄化社会,2015年60岁以上老年人口达到2.12亿,占全国总人口比例已达15.5%。预计到2040年我国将达到人口老龄化的高峰。目前,我县60岁以上老年人口有84600人,占全县总人口的14.1%,80岁以上高龄老年人口有8469人,空巢老人有37500人,失能半失能老人有19580人。各种养老需求正在悄然发生变化,养老事业正越来越受到社会的关注。因此,加强对养老模式等系列养老问题的研究,了解开江县社会化养老事业现状,分析目前养老事业发展中存在的问题及老年人对养老资源需求的影响因素,对于推动开江县未来养老产业的发展,从容应对人口老龄化高峰的到来,建设和谐社会具有重大的现实意义。最近,我们对全县养老服务业发展现状进行了调研,结合外地的做法和经验,就进一步加快我县养老服务业发展提出了对策建议。
  
  一、我县养老事业发展现状。
  
  目前,我县共有各类养老机构19所,设置床位2650张,其中,县级中心敬老院6所、乡镇敬老院9所、光荣院1所、农村福利院3所。
  
  (一)敬老院、光荣院建设
  
  2007年以来,我县累计投资2550万元,充分利用历次撤乡并镇的政府办公楼、校点布局调整撤销后的学校教学楼等闲置资产,建成县级中心敬老院6所、乡镇敬老院19所,设置床位2650张,建筑面积共计37770平方米,占地面积共计104.98亩,全县现有五保对象5774人,其中集中供养2434人,集中供养率达46%以上,县级中心敬老院和乡镇敬老院床位入住率分别达到95%和90%以上。开江县光荣院始建于1989年9月,1990年1月正式运行,占地面积2256平方米,业务用房面积1532平方米,现有床位80个、休养老人68名。
  
  (二)老龄公寓建设
  
  开江县老龄综合服务中心位于普安镇九石坎村,总建筑面积29651.91平方米,2010年6月开始修建,目前已全部竣工投入使用,住户352户,其中短期服务床位78张,日间照料床位12张,现入住老人达70%。配套服务主要有开江县老年大学西校区,现有学员187人,课程设置户外有唱歌、跳舞,室内有音乐、多媒体、健康知识讲座、棋牌、书法、绘画;还开展了日间照料托老服务、居家养老24小时需求服务、营养餐厅服务、日用品超市服务、老年诊所服务、理发服务等多功能服务网络。
  
  (三)居家养老服务体系建设
  
  新宁镇淙城社区、橄榄社区和普安镇九石坎社区,天师镇天师社区,沙坝场沙坝社区等乡镇开设有日间照料中心,7个中心面积达700余平方米,2015年我县新增城镇日间照料8个已在建设中,于2015年底投入使用。日间照料中心设有餐厅、文化室、咨询室、休息室等,配置有休息床位、棋牌、健身器材、电视机、空调等服务设施。到今年止,我县还在新宁、回龙、普安、讲治、甘棠、任市、天师等乡镇建立了30所村级老年活动中心。已落实政府购买服务,完成为困难家庭失能老人和80周岁以老人提供居家养老服务0.56万人的任务。城市社区居家养老服务覆盖率达到80.4%,农村社区居家养老服务覆盖率达到33%。
  
  (四)日间照料中心
  
  2010年至今已完成投入使用7个,2015年8个城镇日间照料中心已全部完成选址,正在规划建设中。
  
  (五)老年活动场所建设
  
  1.老年大学建设。一是东校区建设。从1991年开始,省上拨款10万元,县财政出资10万元,动员社会捐资10万元,征地2亩,历经三年,于1994年在新宁镇滨河东路蕉溪河边建成教学用房近800平方米、室外活动场地500余平方米。2004年至2006年,学校争取到县财政每年4万元共计12万元资金,对县老年大学东校区校舍进行了维修改造,对教学和办公用房进行了装修。2007年至2009年,学校再次争取到县财政先后三次共计17.5万元资金,对教学设施、办公设施设备进行了添置,初步满足了800余名学员的需求。二是西校区建设。县老年大学西校区座落于老年公寓内的县老龄综合服务中心综合楼,共有二、三、四、六楼共四层楼作为教学和办公用房,面积达2100余平方米,由县老龄综合服务中心无偿提供,作为县老年大学西校区长期使用。该公司还提供室外活动场所(含门球场、羽毛球场、乒乓球台、健身设施等)及绿化场地共达6500余平方米。目前,西校区共有学员1500余名,教学设施设备齐全,师资力量雄厚,开设课程达20余项,满足了不同层次、不同年龄老年人的学习需求。
  
  2.门球场建设。全县有老年门球场26个,面积达12800平方米。全县设立有县老年门球协会,有县级部门和乡镇老年门球队36个,常年参加打门球的老年人有1500余人。
  
  二、政府支持养老服务设施建设的具体措施
  
  县委、县政府对养老服务体系建设工作十分重视,计划在“十二五”期间抓好以下六个方面的养老服务体系建设。
  
  (一)建立健全覆盖城乡的老年社会保障体系。
  
  计划到2016年,基本建成以基本养老、基本医疗为基础,以社会救助、社会福利为辅助,以慈善事业、商业保险为补充,覆盖城乡、惠及全体老年人的老年社会保障体系。基层医疗卫生机构要为辖区内65岁以上老年人开展健康管理服务,建立健康档案。广泛开展老年健康教育,普及保健知识,全县老年健康教育普及率达到90%以上。根据经济社会发展水平,适时调整最低生活保障和农村五保供养标准,五保对象集中供养标准达到每人每月450元,分散供养标准达到每人每月270元。建立完善阶梯型高龄补贴制度,全县百岁以上老人高龄补贴每人每月不低于300元,90至99岁老人高龄补贴每人每月不低于100元,80至89岁老人高龄补贴每人每月不低于20元。高龄补贴不计入老年人的家庭收入,不影响其享受符合条件的其他惠民政策。有条件的地方可为家庭经济困难的老年人发放养老服务补贴。
  
  (二)建立健全功能完善的社会养老服务体系。
  
  以居家养老服务为导向,以社区日间照料中心和专业化养老机构建设为重点,加快推进养老服务社会化、专业化、标准化建设,计划到2016年,基本建成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑,无偿、低偿和有偿服务相结合的社会养老服务体系。全县新增各类养老床位1000张,床位总量力争达到4000张。开展全托、日托、临托等多种形式的社区照料服务,全县新增社区日间照料床位300张,日间照料服务基本覆盖城市社区和50%以上的乡镇农村社区。深入开展养老服务社会化示范社区创建活动,创建养老服务示范社区10个。通过改扩建,完善基础设施,拓展短期托养、日间照料、文化娱乐、康复护理、助餐服务等功能,建立综合性养老服务中心。“十二五”期间,全县80%的乡镇建立健全综合性养老服务中心。重点推进供养型、养护型、医护型养老机构建设,努力形成高、中、低档配套,养、护、医功能齐全,公办、民办等多种形式共同发展的养老服务机构体系。2015年,全县农村五保集中供养率达到50%以上,认真做好敬老院事业单位法人登记工作,登记率达100%。全县至少建成1所集特殊对象供养、社会老人代养、居家养老服务、医疗康复、老年教育、技能培训等多功能于一体的综合性养老服务示范中心,床位达到100张以上。“十二五”期间,建设2所大型示范民办养老机构,每所规划床位200—260张。
  
  (三)建立健全文明和谐的老年宜居环境体系。
  
  计划到2016年,基本形成居住条件更加舒适、人际关系更加融洽、社区环境更加安全的老年宜居环境。把老年公共服务设施建设纳入城乡建设发展规划,加强街道、社区“老年人生活圈”配套设施建设,为老年人居住、出行、就餐、就医、学习、健身、购物、休闲娱乐提供安全、便捷、良好的环境。利用公园、绿地、广场等公共空间,开辟老年文化和运动健身场所。城市新建小区和旧城改造要按照《城市居住区规划设计规范》等规定,将老年服务设施同步规划、同步建设。农村老年服务设施建设要纳入新农村综合体、农民集中居住区建设规划,到“十二五”末,80%的社区(村)建有不低于100平方米的室内老年活动场所。认真贯彻执行《老年人建筑设计规范》,完善老年住宅、老年公寓、养老院、护理院、托老所等养老设施的标准规范。突出高龄、失能老人居家养老服务设施、环境的无障碍改造,推行无障碍进社区、进家庭。严格执行《城市道路和建筑物无障碍设计规范》,新建城市道路、公共建筑、养老机构、公共设施和场所等无障碍率达到100%。加快对居住小区、园林绿地、道路、建筑物等与老年人日常生活密切相关的设施无障碍改造步伐,方便老年人出行和参与社会生活。养老机构无障碍设施改造率达到90%以上。
  
  (四)建立健全充满活力的老年精神关爱体系。
  
  计划到2016年,形成老年教育乐在其中、群众文化丰富多彩、体育健身全面普及、社会参与积极主动、生活观念和谐健康的老年精神关爱体系。加大对老年大学(学校)建设的投入,采取政府投资新建、国有资产调剂等方式,新(改、扩)建一批老年大学(学校)。老年大学、老年活动中心可一并规划和进行建设。扩大老年大学(老年学校)办学规模,学员达到3000人以上,建成川东北老年教育示范中心。县老年大学要发挥示范辐射作用,支持10所基层老年学校(老年活动中心)进行建设改造。“十二五”末,全县老年大学、学校(老年活动中心)总数达到40所。加大老年体育健身设施建设的投入力度,在城乡建设、旧城改造和社区建设中,要安排老年体育健身活动场所。每五年举办一届全县综合性老年人运动会。
  
  (五)建立健全平等共享的老年权益保障体系。
  
  计划到2016年,形成法律服务渠道更加畅通、老年优待更加全面、基本权益得到普遍保障的老年权益保护体系。加强涉老法律法规宣传,健全老年维权机制,做好老年人法律服务工作,全面深化老年人优待工作,确保各项优待规定落到实处。
  
  (六)建立健全科学有效的老龄社会管理体系。
  
  到2016年,形成制度逐步完善、机制不断健全、基层更具活力、管理更加规范的老龄社会管理体系。加强老龄工作机构和队伍建设,规范发展基层老年群众组织,“十二五”期间,全县基层老年人协会覆盖面达到80%以上,加强和创新老年社会管理,充分发挥党支部、基层自治组织和老年群众组织的作用,做好新形势下老年思想教育工作。
  
  三、我县养老服务体系建设存在的问题
  
  近年来,虽然我县对养老服务设施建设进行了投入,改善了养老服务机构条件,增配了工作人员,提高了队伍素质,但仍存在一些问题和不足。主要表现在:
  
  (一)养老服务机构单一,建设管理服务水平有待提升。
  
  我县现有的财政全额供给的敬老院服务功能单一,主要承担五保老人供养任务,由于供养对象属财政供养的特殊性,一直未接收社会老人的寄养服务,因此,公办养老机构服务其他有需要的老年人的功能还没有得到发挥。目前,我县未建立社会福利院,使得很多愿意入住福利院的空巢老人无法得到较好的养老服务,因此,建立一所设施完善、功能齐全的社会福利院是迫在眉睫的一件大事。同时,养老服务人才队伍缺乏,专业化水平低,福利待遇和社会地位不高,目前尚无专门的养老服务技能培训、鉴定机构和统一的国家职业标准,很大程度约束了养老服务队伍的管理和专业化发展。
  
  (二)规划编制不利养老事业发展,养老服务设施滞后。
  
  我县养老服务机构床位数总量仍显不足,并且设施落后,服务内容单一。全县15所由政府投资设立的县级中心敬老院和乡镇敬老院基本上还是传统集体救助式的供养和运行模式,除6所中心敬老院外,其他9所乡镇敬老院硬件设施比较简陋,安全隐患不同程度存在,所能提供的养老服务内容仅限于吃、住等简单的生活照料服务,没有医疗、康复等老年人必需的专业护理。
  
  (三)乡镇敬老院体制不健全,居家养老服务尚在起步。
  
  目前,我县各乡镇敬老院尚未办理事业单位法人登记,这对我县政府创办敬老院的财务管理、国有资产管理以及服务人员招聘、培训都带来了较大的影响。同时,我县居家养老生活服务尚处在起步阶段,大部分村居(社区)特别是农村,缺乏老年人活动场所,有的村居(社区)即使有老年人活动场所,但居家养老生活服务功能相对较弱,主要还仅停留在为老年人提供活动场地,离主动为老年人提供生活照料、医疗服务、精神慰藉、文化教育等全方位的养老服务还有较大的差距。
  
  (四)社会各界重视程度不够,管理体制机制尚不完善。
  
  社会有关方面对老龄化面临的严峻形势尚未给予足够的认识和重视,没有充分意识到日益增长的养老服务需求与养老设施的严重不足之间的矛盾已日益凸现,没有将养老服务工作提到家庭、社会和谐发展的高度来加以重视。有关建设用地、用水、用电、交通以及税收扶持等养老优惠政策在我县尚未得到真正落实;各部门在推进养老服务工作上也没有形成合力,在社会化养老机构审批过程中,规划、消防、卫生等成为了养老机构发展的制约瓶颈。
  
  四、加快养老服务体系建设的努力方向
  
  (一)多元参与,鼓励扶持社会资金兴办养老机构。
  
  按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则,采取股份制、民营、公建民营、民办公助、联锁经营、政府补贴、购买服务等多种方式,吸引和鼓励社会资金投资兴办福利性、非营利性的老年公寓、托老院等机构养老服务设施,实现养老机构投资主体多元化和经营主体多元化。利用养老服务市场的潜在需求,加大建议县政府应在中央政策的引导示范下,结合实际,进一步制定和完善相关实施政策及配套措施,在规划、建设、税费减免、用地、用水、用电等方面提出优惠扶持政策的力度,对社会力量兴办社会福利机构,可采取合伙、独资、租赁、官办民营、民办公助的形式,进一步鼓励、扶持、吸引社会力量和民间资金进入养老服务领域,发展高端养老服务产业,解决我县国办养老机构床位不足的问题,缓解我县社会养老拥挤的问题,为解决社会就业、拉动地方消费创造条件。认真解决执行难问题,对已出台的鼓励和支持社会资金举办养老机构优惠政策,各有关部门应按照2009年县人民政府《关于支持社会力量兴办养老服务机构的意见》精神,对土地、税收、供水、供电、通信、有线电视、医疗、计划生育等方面优惠政策的贯彻落实情况进行自查自纠或组织督查、监察。认真落实养老服务机构税费减免政策,对符合条件的免征企业所得税、土地使用税、房产税,对借养老服务机构之名套取政策优惠的要坚决给予打击。
  
  (二)加强监管,提升机构养老服务的质量和水平。
  
  不断完善各类养老服务机构建设标准,明确服务项目和服务方式,做到服务功能标准化。通过制定和完善各类养老服务机构护理、康复、医疗、娱乐、心理关爱等服务项目的内容和标准,建立健全社会养老机构的各项管理制度和社会养老服务效果评估办法,适时开展养老机构星级评定工作,全面提高社会养老服务质量和水平。应进一步加强设施、收费、服务等方面的检查监管,将养老服务机构全面纳入政府监管体系。既要加强监管,又要帮助其完善提高。对条件较好而未登记的,应及时组织验收,纳入民办非企业单位登记,使其能够享受国家的有关优惠政策。对一些经过整顿或联合经营后符合条件的,可在检查验收后纳入民办非企业单位登记。对极个别有较大安全隐患又无法整改或经营方面存在较大缺陷又不愿进行整改的,应及时制止,责令停办,保证养老服务市场的健康有序发展。
  
  (三)整合资源,加强区域养老服务机构的统筹规划。
  
  应按照为全社会老年人服务的发展思路,制定机构养老事业发展的专项规划。把发展养老服务业纳入社会发展整体规划。要将机构养老发展规划与城市总体规划、土地利用规划、产业发展规划等有机结合,科学合理制定养老机构发展规划,明确养老机构建设规模和进度。积极做好区域内养老服务机构的资源整合,加强养老机构布局、规模、功能的统一规划,发挥好公办养老服务机构的示范引导作用。结合我县实际,政府应在以下两个方面加大养老服务体系建设的力度。第一,急需建设两个老年活动中心。开江县城已经与普安镇按照城乡一体化建设的要求连为一体,现有常住人口达20万余人,60岁以上的老年人口达到近3万人。按照现行体制和相关政策,可采取政府划拨土地、专业队伍建设、老龄部门管理的方式,在新宁镇和普安镇各建设一个建筑面积5000平方米的老年活动中心,以满足各类老年人文化体育活动的需要。如参加老年活动最多的室内乒乓球室、室内门球场、室内羽毛球场、室内柔力球场、室内网球场、室内健身舞蹈室、室内棋牌室等等。第二,急需发展和建设民办养老院。由于人口老龄化的急需增长,越来越多的老年人需要到养老院和福利院度过晚年生活。除收养农村五保老人的县级中心敬老院和乡镇敬老院外,我县目前没有一处收养社会老人的民办养老院和福利院。按照现行体制和相关政策,可采取政府划拨土地、社会力量建设、自主经营管理的方式,在新宁镇和普安镇发展和建设一批民办养老院和福利院,以满足社会老人的晚年生活需要。
  
  (四)强化职能,加大机构养老服务体系建设行政推动。
  
  随着老龄化进程的不断加快,老年群体已经成为事关基层政权稳定的主体,做好庞大的老年群体的管理、服务工作任重道远。原来处在民政边缘的老龄工作,已经成为前沿工作,需要有一个专门机构来从事这方面的管理和服务。应大力支持建立非政府性质的养老服务行业协会,逐步完善行业管理办法,建立养老服务投诉渠道,并对民办养老机构进行中端管理,以及时发现问题,研究行业发展趋势,向政府业务主管部门反映会员要求及会员合法权益,为政府规划政策的科学制定提供依据,成为沟通政府与养老服务机构的桥梁与纽带。应以行政推动为主要手段,加快养老服务队伍建设。要注重对高素质人才培养和储备,通过“送出去、请进来”的方式,为养老机构培训高素质的管理和服务人才。专业人员队伍建设可与再就业工程、劳动力转移工程相结合,通过招聘社区下岗失业人员、进城务工人员参加专业培训,由政府主管部门负责推行持证上岗,为老年人提供生活照料、护理、陪护等方面的专业化服务。可加强医院与养老机构的合作,利用医院的优势资源为养老机构提供“短、频、快”式的应急培训。应采取政府购买公益性岗位的办法,鼓励和支持退休医护人员加入到养老服务队伍中来。

  
  
发布者: admin 发布时间:2016-04-22 14:37 点击率:

 
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